Form Pendaftaran SKHPN - BNN Kota Cimahi

#BNN #StopNarkoba #CegahNarkoba

Nama Pemohon *

First

Last

Jenis Kelamin *

Nomor Identitas Kependudukan (NIK) *

Tempat Lahir

Tanggal Lahir *

Pekerjaan *

Alamat *

Address Line 1

Address Line 2

City

State / Province / Region

Postal Code

Country

Keperluan *

Nomor Handphone

Email *

Rencana Tanggal Kunjungan *

Jika kehadiran tidak sesuai dengan tanggal kunjungan, maka wajib mengisi formulir ajuan kembali

	Jl. Daeng M Ardiwinata, Jl. Cihanjuang No.142, Cibabat, Kec. Cimahi Utara, Kota Cimahi, Jawa Barat 40513
	Call Center: 184
	+62 (21) 8087-1566 \| +62 (21) 8087-1567
	Hubungi Kami

	Bidang Umum
	Bidang Pencegahan dan Pemberdayaan Masyarakat
	Bidang Rehabilitasi
	Bidang Pemberantasan

	BNN Pusat
	Layanan Informasi Publik (PPID)
	Layanan Informasi Hukum (JDIH)
	Layanan Rehabilitasi (SIRENA)
	Perpustakaan Digital
	Government Public Relations (GPR)
	Toko Stop Narkoba